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Primas y Beneficios |
Kaiser Permanente Medicare Advantage Value Balt (HMO) y Kaiser Permanente Medicare Advantage Value MD (HMO) |
Kaiser Permanente Medicare Advantage Standard MD (HMO-POS) |
KP Medicare Advantage High MD (HMO-POS) |
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DESCRIPCIÓN |
USTED PAGA |
USTED PAGA |
USTED PAGA |
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Prima Mensual |
$0 |
$27 |
$136 |
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Deducible Anual |
Ninguno |
Ninguno |
Ninguno |
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Visitas al Consultorio Médico |
Atención Primaria: $10 Especialista: $40 |
Atención Primaria: $5 Especialista: $35 |
Atención Primaria: $10 Especialista: $35 |
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Sala de Emergencias Brindamos cobertura de atención de emergencia en cualquier parte del mundo. |
$100 por consulta en el Departamento de Emergencias |
$100 por consulta en el Departamento de Emergencias |
$120 por consulta en el Departamento de Emergencias |
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Atención de Urgencia
Brindamos cobertura de atención de urgencia en cualquier parte del mundo. |
$40 por visita al consultorio |
$35 por visita al consultorio |
$35 por visita al consultorio |
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Servicios Preventivos1 |
Sin cargo |
Sin cargo |
Sin cargo |
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Hospitalización |
$300 al día, del día 1 al 5 Sin cargo durante el resto de la hospitalización |
$270 al día, del día 1 al 5 Sin cargo durante el resto de la hospitalización |
$250 al día, del día 1 al 5 Sin cargo durante el resto de la hospitalización |
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Cirugía para Pacientes Ambulatorios |
$300 |
$250 |
$125 |
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Centro de Enfermería Especializada Hasta 100 días por período de beneficios |
$0 por día, del día 1 al 20 $203 por día, del día 21 al 100 |
$0 por día, del día 1 al 20 $190 por día, del día 21 al 100 |
$0 por día, del día 1 al 20 $160 por día, del día 21 al 100 |
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Laboratorio, Radiografías |
Laboratorio: $0 Radiografías: $20 |
Laboratorio: $0 Radiografías: $15 |
Laboratorio: $0 Radiografías: $10 |
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Resonancia Magnética, Tomografía Computarizada y por Emisión de Positrones |
$190 por procedimiento para los miembros del plan Value Balt
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$100 |
$100 |
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Equipo Médico Duradero |
20% |
20% |
20% |
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Servicio de Ambulancia Por viaje de ida o vuelta |
$275 |
$275 |
$225 |
| Transporte | No se proporciona | Brindamos cobertura para hasta 24 viajes de ida o vuelta por año calendario hacia o desde las instalaciones del proveedor de la red. Transporte exclusivo para casos que no sean de emergencia. | Brindamos cobertura para hasta 24 viajes de ida o vuelta por año calendario hacia o desde las instalaciones del proveedor de la red. Transporte exclusivo para casos que no sean de emergencia. |
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Programa de Acondicionamiento Físico Silver&Fit®2 |
No se proporciona |
Membresía sin costo para los centros de atención participantes y los programas de ejercicio y de acondicionamiento físico en el hogar. |
Membresía sin costo para los centros de atención participantes y los programas de ejercicio y de acondicionamiento físico en el hogar. |
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Gasto Máximo de Bolsillo Anual |
$7,200 |
$6,900 |
$5,700 |
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Plan de atención dental integral*
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Copago de $0 por consulta |
Copago de $0 por consulta |
Copago de $0 por consulta |
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Crédito de bienestar para artículos de venta sin receta† Monto trimestral para comprar artículos como remedios para el resfriado, antiácidos, analgésicos, etc. |
Asignación trimestral de $30 |
Asignación trimestral de $50 |
Asignación trimestral de $60 |
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Audífonos3 |
$1,000 por oído cada 36 meses en centros de audiología de Kaiser Permanente |
$1,000 por oído cada 36 meses en centros de audiología de Kaiser Permanente |
$1,000 por oído cada 36 meses en centros de audiología de Kaiser Permanente |
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Medicare Explorer de Kaiser Permanente4 |
No se proporciona |
Asignación anual de $1,200 para atención de rutina fuera del área, como visitas al consultorio, análisis de laboratorio, fisioterapia y atención de salud mental. |
Asignación anual de $1,200 para atención de rutina fuera del área, como visitas al consultorio, análisis de laboratorio, fisioterapia y atención de salud mental. |
1Copago de $0 para todos los servicios preventivos cubiertos por Original Medicare sin ningún costo compartido.
2No disponible con los planes Kaiser Permanente Medicare Advantage Value Balt (HMO), Kaiser Permanente Medicare Advantage Value MD (HMO) o Kaiser Permanente Medicare Advantage Value DC (HMO-POS. American Specialty Health Fitness, Inc. es el responsable de proveer el programa Silver&Fit. (ASH Fitness), una subsidiaria de American Specialty Health Incorporated (ASH). Silver&Fit es una marca comercial registrada de ASH que se usa aquí con autorización. No todos los programas y servicios están disponibles en todas las áreas. Los gimnasios y las cadenas de acondicionamiento físico participantes pueden variar según la ubicación y están sujetos a cambios.
3La asignación solo se puede usar para audífonos comprados en los centros de audiología de Kaiser Permanente.
4No está disponible con los planes Kaiser Permanente Medicare Advantage Care Plus (HMO-POS), Kaiser Permanente Medicare Advantage Value Baltimore (HMO), Kaiser Permanente Medicare Advantage Value MD (HMO) ni Kaiser Permanente Medicare Advantage Liberty (HMO). Los miembros de Kaiser Permanente son responsables de los costos por servicios cubiertos en los que incurran que superen la asignación anual máxima de $1,200. La cobertura se brinda solo en Estados Unidos y sus territorios. Consulte la Evidencia de Cobertura (Evidence of Coverage) para obtener más información.
*Con un coseguro del 50 %. $500 de asignación anual para los planes Medicare Advantage High (HMO‑POS) y Liberty (HMO) de Kaiser Permanente. Los beneficios dentales están suscritos por Kaiser Foundation Health Plan of the Mid‑Atlantic States, Inc., y son administrados por LIBERTY Dental Plan.
†Consulte la Evidencia de Cobertura para obtener más información. Los beneficios de OTC pueden cambiar el 1 de enero de cada año. El valor mínimo de cada pedido debe ser de $20. La parte que no use del límite del beneficio trimestral no se transferirá al siguiente periodo. El pedido no debe exceder el límite del beneficio trimestral. Es posible que se apliquen limitaciones y restricciones. No se aceptan cheques, tarjetas de crédito, giros postales ni dinero en efectivo.
Para obtener más información sobre los beneficios, consulte el Resumen de Beneficios (Summary of Benefits) para 2024.
Estos planes incluyen la cobertura de medicamentos recetados de Medicare Parte D. Los montos de copago y coseguro que se indican debajo corresponden a un suministro de hasta un mes. En la mayoría de los resurtidos de un suministro de 3 meses, puede ahorrar a través de nuestro servicio de entrega a domicilio de medicamentos recetados y recibirlos en su hogar sin cargo.
| Planes de Kaiser Permanente Medicare Advantage Value Balt (HMO) y Kaiser Permanente Medicare Advantage Value MD (HMO) | Kaiser Permanente Medicare Advantage Standard MD (HMO-POS) | Kaiser Permanente Medicare Advantage High MD (HMO-POS) | |||
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| DESCRIPCIÓN | USTED PAGA | USTED PAGA | USTED PAGA | ||
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Etapa de Cobertura Inicial Para un suministro de hasta 30 días en una farmacia de la red con un costo compartido preferido. Cuando el costo total de medicamentos que pagan usted y cualquier plan de la Parte D alcanza los $5,030, pasa a la Etapa de Intervalo en la Cobertura. |
Genéricos Preferidos (Nivel 1): $5 Genéricos (Nivel 2): $15 De Marca Preferidos (Nivel 3): $45 De Marca No Preferidos (Nivel 4): $100 Especializados (Nivel 5): 33% Vacunas Inyectables de la Parte D (Nivel 6): $0 |
Genéricos Preferidos (Nivel 1): $0 Genéricos (Nivel 2): $12 De Marca Preferidos (Nivel 3): $45 De Marca No Preferidos (Nivel 4): $100 Especializados (Nivel 5): 33% Vacunas Inyectables de la Parte D (Nivel 6): $0 |
Genéricos Preferidos (Nivel 1): $0 Genéricos (Nivel 2): $12 De Marca Preferidos (Nivel 3): $42 De Marca No Preferidos (Nivel 4): $80 Especializados (Nivel 5): 33% Vacunas Inyectables de la Parte D (Nivel 6): $0 |
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Etapa de Intervalo en la Cobertura Para un suministro de hasta 30 días en una farmacia de la red con un costo compartido preferido. Si sus gastos de bolsillo anuales alcanzan los $8,000, pasa a la Etapa de Cobertura para Catástrofes. |
Genéricos Preferidos (Nivel 1): 25% Genéricos (Nivel 2): 25% De Marca Preferidos (Nivel 3): 25% De Marca No Preferidos (Nivel 4): 25% Especializados (Nivel 5): 25% Vacunas Inyectables de la Parte D (Nivel 6): $0 |
Genéricos Preferidos (Nivel 1): 25% Genéricos (Nivel 2): 25% De Marca Preferidos (Nivel 3): 25% De Marca No Preferidos (Nivel 4): 25% Especializados (Nivel 5): 25% Vacunas Inyectables de la Parte D (Nivel 6): $0 |
Genéricos Preferidos (Nivel 1): 0 Genéricos (Nivel 2): $12 De Marca Preferidos (Nivel 3): 25% De Marca No Preferidos (Nivel 4): 25% Especializados (Nivel 5): 25% Vacunas Inyectables de la Parte D (Nivel 6): $0 |
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Etapa de Cobertura para Catástrofes |
Si usted u otra persona en su nombre durante 2024 gasta $8,000 en medicamentos recetados de la Parte D, entrará en la etapa de cobertura para catástrofes. La mayoría de las personas nunca llegan a esta etapa, pero si usted sí lo hace, no pagará nada por los medicamentos cubiertos de la Parte D en 2024. |
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Nuestra Farmacia de Pedido por Correo5 Ahorre tiempo y dinero, y reciba los medicamentos recetados directamente en su hogar. |
Genéricos preferidos (Nivel 1): $0 para un suministro de 31 a 90 días. Los medicamentos de otros niveles requieren 2 copagos para un suministro de hasta 90 días |
Genéricos preferidos (Nivel 1): $0 para un suministro de 31 a 90 días. Los medicamentos de otros niveles requieren 2 copagos para un suministro de hasta 90 días |
Genéricos preferidos (Nivel 1): $0 para un suministro de 31 a 90 días. Los medicamentos de otros niveles requieren 2 copagos para un suministro de hasta 90 días |
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5 En determinados casos, puede solicitar que le envíen por correo los medicamentos recetados mediante el Servicio de farmacia por correo de Kaiser Permanente. Los recibirá en un plazo de entre 3 y 5 días. De lo contrario, llame al 1-800-700-1479 (TTY 711), disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana.
Para saber cuánto pagará por los medicamentos recetados, use el calculador de precios de Kaiser Permanente. Inicie sesión en su cuenta registrada en kp.org/espanol, seleccione “Coverage & Costs” (Cobertura y Costos) en la barra de menús y haga clic en “Drug cost” (Costo de medicamentos) para buscar información sobre medicamentos, precios en diferentes farmacias y opciones de menor costo. Si aún no tiene una cuenta, regístrese para obtener una y acceder al servicio.
¿Le preocupa no poder pagar la cobertura? Tal vez podamos ayudarlo.
Si tiene necesidades especiales y requiere una adaptación en las reuniones, llame al 1-866-975-7803 (TTY 711).
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Esta página se actualizó por última vez el 18 de mayo de 2024 a las 12 a. m., hora del este.
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