Cámbiese al sistema de salud más destacado de la región1 para obtener cobertura flexible con médicos altamente calificados y acceso a la atención las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Obtendrá acceso conveniente a la atención, ya sea en citas en persona o a través de una variedad de opciones de telesalud como videoconsultas2, el servicio de farmacia por correo3 y la línea de consejos disponible todo el día para que se mantenga al día con su salud dondequiera que esté.
También recibirá una asignación de $1,5004 para consultar a un médico certificado de su elección fuera de la red. Para una mejor experiencia, vaya con un proveedor que acepte Medicare. Para encontrar un proveedor que acepte Medicare, ingrese a es.medicare.gov. La asignación de Care Plus solo puede usarse en los Estados Unidos y sus territorios.
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Prima Mensual |
$30 |
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Annual deductible |
Ninguno |
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Deducible Anual |
Atención Primaria: $5 Especialista: $40 |
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Sala de Emergencias Brindamos cobertura de atención de emergencia en cualquier parte del mundo. |
$100 por consulta en el Departamento de Emergencias |
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Atención de Urgencia Brindamos cobertura de atención de urgencia en cualquier parte del mundo. |
$40 por visita al consultorio |
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Servicios Preventivos11 |
Sin cargo |
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Hospitalización |
$250 al día, del día 1 al 5 Sin cargo durante el resto de la hospitalización |
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Cirugía para Pacientes Ambulatorios |
$225 |
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Centro de Enfermería Especializad Up to 100 days per benefit period |
$0 por día, del día 1 al 20 $203 por día, del día 1 al 20 |
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Laboratorio, Radiografías |
Laboratorio: $0 Radiografías: $15 |
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Resonancia Magnética, Tomografía Computarizada y por Emisión de Positrones |
$100 |
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Equipo Médico Duradero |
20% |
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Servicio de Ambulancia Por viaje de ida o vuelta |
$225 |
| Transporte | Brindamos cobertura para hasta 24 viajes de ida o vuelta por año calendario hacia o desde las instalaciones del proveedor de la red. Transporte exclusivo para casos que no sean de emergencia. |
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Programa de Acondicionamiento Físico Silver&Fit®10 |
Membresía sin costo para los centros de atención participantes y los programas de ejercicio y de acondicionamiento físico en el hogar. |
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Crédito de bienestar para artículos de venta sin recetat7 Monto trimestral para comprar artículos como remedios para el resfriado, antiácidos, analgésicos, etc. |
Asignación trimestral de $50 |
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Gasto Máximo de Bolsillo Anual |
$6,500 |
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Plan de atención dental integra12
Asignación dental integral* de $1,000 al año con un coseguro del 50 % para otros servicios, como empastes, coronas, dentaduras postizas, endodoncia y mucho más. |
Copago de $0 por consulta |
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Audífonos8 |
$1000 por oído cada 36 meses en centros de audiología de Kaiser Permanente |
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Kaiser Permanente Medicare Advantage Care Plus (HMO-POS) |
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DESCRIPCIÓN |
USTED PAGA |
Etapa de Cobertura InicialPara un suministro de hasta 30 días en una farmacia de la red con un costo compartido preferido. Cuando el costo total de medicamentos que pagan usted y cualquier plan de la Parte D alcanza los $5,030, pasa a la Etapa de Intervalo en la Cobertura. |
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Etapa de Intervalo en la CoberturaPara un suministro de hasta 30 días en una farmacia de la red con un costo compartido preferido. Si sus gastos de bolsillo anuales alcanzan los $8,000, pasa a la Etapa de Cobertura para Catástrofes. |
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Etapa de Cobertura para Catástrofes |
Si usted u otra persona en su nombre durante 2024 gasta $8,000 en medicamentos recetados de la Parte D, entrará en la etapa de cobertura para catástrofes. La mayoría de las personas nunca llegan a esta etapa, pero si usted sí lo hace, no pagará nada por los medicamentos cubiertos de la Parte D en 2024. |
Nuestra Farmacia de Pedido por Correo*Ahorre tiempo y dinero, y reciba los medicamentos recetados directamente en su hogar. |
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Los proveedores fuera de la red o no contratados no tienen la obligación de atender a los miembros de plan, excepto en situaciones de emergencia. Llame a nuestro número de Servicio al Cliente o consulte su Evidencia de Cobertura para obtener más información, incluido el costo compartido que se aplica a los servicios que estén fuera de la red.
1 En la encuesta Best Health Insurance Companies of 2023 (Mejores Compañías de Cobertura de Salud de 2023) de Insure.com, Kaiser Permanente, como empresa nacional, calificó primera entre más de 60 compañías de seguros. En las Medicare Health Plan Ratings 2023 (Calificaciones de Planes de Salud de Medicare de 2023) del Comité Nacional para el Control de Calidad (National Committee for Quality Assurance, NCQA), nuestro plan de Medicare obtuvo una calificación 4.5 de 5, la más alta de la región. El programa 2022 Commission on Cancer del American College of Surgeons (Colegio Estadounidense de Cirujanos) concedió al programa de atención para el cáncer de Kaiser Permanente una Acreditación con Mención por Tres Años. Mid‑Atlantic Permanente Medical Group es el grupo médico interdisciplinario más grande de Washington D. C. y las áreas de Baltimore, y atiende de manera exclusiva a los miembros de Kaiser Permanente. Los médicos de Permanente recibieron el reconocimiento de Mejores Médicos de las revistas Arlington Magazine (2023), Bethesda (2023), Northern Virginia Magazine (2023), Washingtonian (2022) y Baltimore (2022). De acuerdo con la herramienta Quality Compass® 2023 del NCQA, obtuvimos la calificación máxima de 5 en 30 categorías, entre ellas, control de la presión arterial alta (enfermedad del corazón), control de la presión arterial (140/90), control de la glucosa (diabetes) y pruebas de detección de cáncer colorrectal y de seno. Quality Compass es una marca comercial registrada del NCQA.
2 Si viaja fuera del estado, es posible que las consultas por teléfono o por video no estén disponibles debido a leyes estatales que impiden que los médicos y los proveedores de atención médica brinden atención en otros estados. Las leyes varían según el estado.
3 En determinados casos, puede solicitar que le envíen por correo los medicamentos recetados mediante el Servicio de farmacia por correo de Kaiser Permanente. Los recibirá en un plazo de entre 3 y 5 días. De lo contrario, llame al 1-800-700-1479 (TTY 711), disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana.
4 Los miembros de Kaiser Permanente son responsables de los montos que se cobren por servicios cubiertos que superen la asignación anual máxima de $1,500. La cobertura se brinda solo en Estados Unidos y sus territorios. Este beneficio cubre servicios limitados. Consulte la Evidencia de Cobertura (Evidence of Coverage) para obtener más información.
5 Best Health Insurance Companies of 2023 (Mejores Compañías de Cobertura de Salud de 2023), de Insure.com, 23 de enero de 2023. Las clasificaciones tienen en cuenta tanto las calificaciones anuales de los planes de salud que realiza el Comité Nacional de Garantía de Calidad (National Committee for Quality Assurance, NCQA) como las encuestas a los miembros.
6 Los médicos de Permanente recibieron el reconocimiento de Mejores Médicos de las revistas Northern Virginia Magazine (2023), Washingtonian (2022) y Baltimore (2022).
7 Con un coseguro del 50 %. $500 de asignación anual para los planes Medicare Advantage High (HMO‑POS) y Liberty (HMO) de Kaiser Permanente. Los beneficios dentales están suscritos por Kaiser Foundation Health Plan of the Mid‑Atlantic States, Inc., y son administrados por LIBERTY Dental Plan.
8 Consulte la Evidencia de Cobertura para obtener más información. Los beneficios para OTC pueden cambiar el 1 de enero de cada año. El valor mínimo de cada pedido debe ser de $20. La parte que no use del límite del beneficio trimestral no se transferirá al siguiente período. El pedido no debe exceder el límite del beneficio trimestral. Es posible que se apliquen limitaciones y restricciones. No se aceptan cheques, tarjetas de crédito, giros postales ni dinero en efectivo.
9 La asignación solo se puede usar para audífonos comprados en los centros de audiología de Kaiser Permanente.
10 Veinticuatro viajes de ida o vuelta por contrato anual. Transporte exclusivo para casos que no sean de emergencia.
11 No está disponible para los planes Kaiser Permanente Medicare Advantage Value Balt (HMO), Kaiser Permanente Medicare Advantage Value MD (HMO) ni Kaiser Permanente Medicare Advantage Value DC (HMO-POS). El programa Silver&Fit es proporcionado por American Specialty Health Fitness, Inc. (ASH Fitness), una subsidiaria de American Specialty Health Incorporated (ASH). Silver&Fit es una marca comercial registrada de ASH que se usa aquí con autorización. No todos los programas y servicios están disponibles en todas las áreas. Los gimnasios y las cadenas de acondicionamiento físico participantes pueden variar según la ubicación y están sujetos a cambios.
12 Copago de $0 para todos los servicios preventivos cubiertos por Medicare Original con cero costo compartido.
13 Los beneficios de atención dental están suscritos por Kaiser Foundation Health Plan of the Mid Atlantic States, Inc. y son administrados por LIBERTY Dental Plan. Para encontrar un dentista de la red, llame al 1 888 650 1859 o ingrese a LibertyDentalPlan.com/kaiserdentists.
Para obtener más información sobre los beneficios, consulte el Resumen de Beneficios para 2024.
¿Le preocupa no poder pagar la cobertura? Tal vez podamos ayudarlo.
Si tiene necesidades especiales y requiere una adaptación en las reuniones, llame al 1-866-975-7803 (TTY 711).
© 2023-2024 Kaiser Foundation Health Plan of the Mid-Atlantic States, Inc.
Esta página se actualizó por última vez el 18 de mayo de 2024 a las 12 a. m., hora del este.
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