Escoja atención flexible y de calidad por parte del sistema de salud más destacado de la región

Plan de salud
Kaiser Permanente Medicare Advantage Care Plus (HMO‑POS)

Cámbiese al sistema de salud más destacado de la región1​ para obtener cobertura flexible con médicos altamente calificados y acceso a la atención las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Obtendrá acceso conveniente a la atención, ya sea en citas en persona o a través de una variedad de opciones de telesalud como videoconsultas2, el servicio de farmacia por correo3​ y la línea de consejos disponible todo el día para que se mantenga al día con su salud dondequiera que esté.

También recibirá una asignación de $1,5004 para consultar a un médico certificado de su elección fuera de la red. Para una mejor experiencia, vaya con un proveedor que acepte Medicare. Para encontrar un proveedor que acepte Medicare, ingrese a es.medicare.gov. La asignación de Care Plus solo puede usarse en los Estados Unidos y sus territorios.

FLEXIBILIDAD

Libertad de elección de proveedores que no estén en la red. Copagos para servicios fuera de la red:
  • $25 por atención primaria fuera de la red, por visita al consultorio
  • $50 por atención especializada fuera de la red, por visita al consultorio
  • $50 por pruebas de laboratorio en centros que no pertenecen a la red
  • $50 por radiografías en centros que no estén dentro de la red
  • $50 por fisioterapia, terapia del habla y ocupacional en centros que no estén dentro de la red, por consulta
  • $25 por consulta individual de salud del comportamiento
  • $15 por consulta grupal de salud del comportamiento

CALIDAD

  • Nuestros planes de salud de Medicare obtuvieron una calificación de 4.5 de 5 del NCQA, la más alta en Maryland, Virginia y Washington DC5
  • Médicos premiados4
  • Sistema de salud integrado para atención personalizada
  • Consultas por videollamada,2​ correo electrónico, en línea o en persona

BENEFICIOS

  • Plan de atención dental integral con copagos de $0 para atención preventiva y una asignación5 de $1,000 (footnote 6) para otros servicios, como dentaduras postizas.
  • Asignación de $200 para el cuidado de la vista, cada 2 años.
  • Beneficio de bienestar para artículos de venta sin receta, como vitaminas, primeros auxilios y más.7
  • Asignación de $1,000 para audífonos, por oído, cada 36 meses.8
  • 24 viajes de ida o vuelta para citas médicas que no sean de urgencia en nuestros centros médicos.9
  • Membresía sin costo para usted en el gimnasio de Silver&Fit.10

In-Network Premiums and Benefits

Prima Mensual

$30

Annual deductible

Ninguno

Deducible Anual

Atención Primaria: $5

Especialista: $40

Sala de Emergencias

Brindamos cobertura de atención de emergencia en cualquier parte del mundo.

$100 por consulta en el Departamento de Emergencias

Atención de Urgencia

Brindamos cobertura de atención de urgencia en cualquier parte del mundo.

$40 por visita al consultorio

Servicios Preventivos11

Sin cargo

Hospitalización

$250​ al día, del día 1 al 5

Sin cargo durante el resto de la hospitalización

Cirugía para Pacientes Ambulatorios

$225

Centro de Enfermería Especializad

Up to 100 days per benefit period

$0 por día, del día 1 al 20

$203 por día, del día 1 al 20

Laboratorio, Radiografías

Laboratorio: $0

Radiografías:​ $15

Resonancia Magnética, Tomografía Computarizada y por Emisión de Positrones

$100

Equipo Médico Duradero

20%

Servicio de Ambulancia

Por viaje de ida o vuelta

$225

Transporte Brindamos cobertura para hasta 24 viajes de ida o vuelta por año calendario hacia o desde las instalaciones del proveedor de la red. Transporte exclusivo para casos que no sean de emergencia.

Programa de Acondicionamiento Físico Silver&Fit®10

Membresía sin costo para los centros de atención participantes y los programas de ejercicio y de acondicionamiento físico en el hogar.

Crédito de bienestar para artículos de venta sin recetat7

Monto trimestral para comprar artículos como remedios para el resfriado, antiácidos, analgésicos, etc.

Asignación trimestral de $50

Gasto Máximo de Bolsillo Anual

$6,500

Plan de atención dental integra12

  • Exámenes bucales (hasta dos por año)
  • Limpiezas (hasta dos por año)
  • adiografías de la mordida (un conjunto por año)
  • Tratamiento con fluoruro tópico (una vez por año)
  • Radiografías panorámicas de toda la boca (una cada tres años)

Asignación dental integral* de $1,000 al año con un coseguro del 50 % para otros servicios, como empastes, coronas, dentaduras postizas, endodoncia y mucho más.

Copago de $0 por consulta

Audífonos8

$1000​ por oído cada 36 meses en centros de audiología de Kaiser Permanente

Cobertura de Medicamentos Recetados de la Parte D

Kaiser Permanente Medicare Advantage Care Plus (HMO-POS)

DESCRIPCIÓN

USTED PAGA

Etapa de Cobertura Inicial

Para un suministro de hasta 30 días en una farmacia de la red con un costo compartido preferido. Cuando el costo total de medicamentos que pagan usted y cualquier plan de la Parte D alcanza los $5,030, pasa a la Etapa de Intervalo en la Cobertura.

  • Genéricos Preferidos (Nivel 1): $3

  • Genéricos (Nivel 2): $12

  • De Marca Preferidos (Nivel 3): $45

  • De Marca No Preferidos (Nivel 4): $100

  • Especializados (Nivel 5): 33%

  • Vacunas Inyectables de la Parte D (Nivel 6): $0

Etapa de Intervalo en la Cobertura

Para un suministro de hasta 30 días en una farmacia de la red con un costo compartido preferido. Si sus gastos de bolsillo anuales alcanzan los $8,000, pasa a la Etapa de Cobertura para Catástrofes.

  • Genéricos Preferidos (Nivel 1): 25%

  • Genéricos (Nivel 2): 25%

  • De Marca Preferidos (Nivel 3): 25%

  • De Marca No Preferidos (Nivel 4): 25%

  • Especializados (Nivel 5): 25%

  • Vacunas Inyectables de la Parte D (Nivel 6): $0

Etapa de Cobertura para Catástrofes

Si usted u otra persona en su nombre durante 2024 gasta $8,000 en medicamentos recetados de la Parte D, entrará en la etapa de cobertura para catástrofes. La mayoría de las personas nunca llegan a esta etapa, pero si usted sí lo hace, no pagará nada por los medicamentos cubiertos de la Parte D en 2024.

Nuestra Farmacia de Pedido por Correo*

Ahorre tiempo y dinero, y reciba los medicamentos recetados directamente en su hogar.

  • Genéricos preferidos (Nivel 1): $0​ para un suministro de 31 a 90 días. Los medicamentos de otros niveles requieren 2 copagos para un suministro de hasta 90 días.

Por cada producto de insulina que cubra nuestro plan, usted no pagará más de $35 para un suministro de 30 días, $70 para un suministro de 31 a 60 días y $105 para un suministro de 61 a 90 días de medicamentos, independientemente del nivel.

Mejore su cobertura de salud: obtenga beneficios adicionales por una prima mensual asequible con Advantage Plus

Mejore su salud y bienestar al combinar los beneficios asequibles de Advantage Plus con su plan Kaiser Permanente Medicare Advantage (HMO). Para obtener la máxima cobertura, elija la opción 1, la 2 o ambas.

Los proveedores fuera de la red o no contratados no tienen la obligación de atender a los miembros de plan, excepto en situaciones de emergencia. Llame a nuestro número de Servicio al Cliente o consulte su Evidencia de Cobertura para obtener más información, incluido el costo compartido que se aplica a los servicios que estén fuera de la red.

1 En la encuesta Best Health Insurance Companies of 2023 (Mejores Compañías de Cobertura de Salud de 2023) de Insure.com, Kaiser Permanente, como empresa nacional, calificó primera entre más de 60 compañías de seguros. En las Medicare Health Plan Ratings 2023 (Calificaciones de Planes de Salud de Medicare de 2023) del Comité Nacional para el Control de Calidad (National Committee for Quality Assurance, NCQA), nuestro plan de Medicare obtuvo una calificación 4.5 de 5, la más alta de la región. El programa 2022 Commission on Cancer del American College of Surgeons (Colegio Estadounidense de Cirujanos) concedió al programa de atención para el cáncer de Kaiser Permanente una Acreditación con Mención por Tres Años. Mid‑Atlantic Permanente Medical Group es el grupo médico interdisciplinario más grande de Washington D. C. y las áreas de Baltimore, y atiende de manera exclusiva a los miembros de Kaiser Permanente. Los médicos de Permanente recibieron el reconocimiento de Mejores Médicos de las revistas Arlington Magazine (2023), Bethesda (2023), Northern Virginia Magazine (2023), Washingtonian (2022) y Baltimore (2022). De acuerdo con la herramienta Quality Compass® 2023 del NCQA, obtuvimos la calificación máxima de 5 en 30 categorías, entre ellas, control de la presión arterial alta (enfermedad del corazón), control de la presión arterial (140/90), control de la glucosa (diabetes) y pruebas de detección de cáncer colorrectal y de seno. Quality Compass es una marca comercial registrada del NCQA.

2 Si viaja fuera del estado, es posible que las consultas por teléfono o por video no estén disponibles debido a leyes estatales que impiden que los médicos y los proveedores de atención médica brinden atención en otros estados. Las leyes varían según el estado.

3 En determinados casos, puede solicitar que le envíen por correo los medicamentos recetados mediante el Servicio de farmacia por correo de Kaiser Permanente. Los recibirá en un plazo de entre 3 y 5 días. De lo contrario, llame al 1-800-700-1479 (TTY 711), disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana.

4 Los miembros de Kaiser Permanente son responsables de los montos que se cobren por servicios cubiertos que superen la asignación anual máxima de $1,500. La cobertura se brinda solo en Estados Unidos y sus territorios. Este beneficio cubre servicios limitados. Consulte la Evidencia de Cobertura (Evidence of Coverage) para obtener más información.

5 Best Health Insurance Companies of 2023 (Mejores Compañías de Cobertura de Salud de 2023), de Insure.com, 23 de enero de 2023. Las clasificaciones tienen en cuenta tanto las calificaciones anuales de los planes de salud que realiza el Comité Nacional de Garantía de Calidad (National Committee for Quality Assurance, NCQA) como las encuestas a los miembros.

6 Los médicos de Permanente recibieron el reconocimiento de Mejores Médicos de las revistas Northern Virginia Magazine (2023), Washingtonian (2022) y Baltimore (2022).

7 Con un coseguro del 50 %. $500 de asignación anual para los planes Medicare Advantage High (HMO‑POS) y Liberty (HMO) de Kaiser Permanente. Los beneficios dentales están suscritos por Kaiser Foundation Health Plan of the Mid‑Atlantic States, Inc., y son administrados por LIBERTY Dental Plan.

8 Consulte la Evidencia de Cobertura para obtener más información. Los beneficios para OTC pueden cambiar el 1 de enero de cada año. El valor mínimo de cada pedido debe ser de $20. La parte que no use del límite del beneficio trimestral no se transferirá al siguiente período. El pedido no debe exceder el límite del beneficio trimestral. Es posible que se apliquen limitaciones y restricciones. No se aceptan cheques, tarjetas de crédito, giros postales ni dinero en efectivo.

9 La asignación solo se puede usar para audífonos comprados en los centros de audiología de Kaiser Permanente.

10 Veinticuatro viajes de ida o vuelta por contrato anual. Transporte exclusivo para casos que no sean de emergencia.

11 No está disponible para los planes Kaiser Permanente Medicare Advantage Value Balt (HMO), Kaiser Permanente Medicare Advantage Value MD (HMO) ni Kaiser Permanente Medicare Advantage Value DC (HMO-POS). El programa Silver&Fit es proporcionado por American Specialty Health Fitness, Inc. (ASH Fitness), una subsidiaria de American Specialty Health Incorporated (ASH). Silver&Fit es una marca comercial registrada de ASH que se usa aquí con autorización. No todos los programas y servicios están disponibles en todas las áreas. Los gimnasios y las cadenas de acondicionamiento físico participantes pueden variar según la ubicación y están sujetos a cambios.

12 Copago de $0 para todos los servicios preventivos cubiertos por Medicare Original con cero costo compartido.

13 Los beneficios de atención dental están suscritos por Kaiser Foundation Health Plan of the Mid Atlantic States, Inc. y son administrados por LIBERTY Dental Plan. Para encontrar un dentista de la red, llame al 1 888 650 1859 o ingrese a LibertyDentalPlan.com/kaiserdentists.

Para obtener más información sobre los beneficios, consulte el Resumen de Beneficios para 2024.

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Llame para inscribirse

Llame al​ 1-877-218-9489​ (TTY 711) para hablar con un especialista en Medicare de Kaiser Permanente, los 7 días de la semana, de 8 a. m. a 8 p. m.​ ​ Le explicarán cuáles son sus opciones y lo inscribirán directamente por teléfono.

Inscríbase en línea

Inscribirse en nuestros planes de salud Medicare Advantage en línea es sencillo. Haga clic o toque aquí para ir al sitio de inscripción, (en inglés). Una vez ahí, responda unas pocas preguntas y habrá finalizado el proceso.
Saldrá de este sitio web y entrará a la página de inscripción de los planes de salud de Medicare de Kaiser Permanente.

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