|
Primas y Beneficios |
Kaiser Permanente Medicare Advantage Value DC (HMO-POS) |
Kaiser Permanente Medicare Advantage Standard DC (HMO-POS) |
Kaiser Permanente Medicare Advantage High DC (HMO-POS) |
|---|---|---|---|
|
DESCRIPCIÓN |
USTED PAGA |
USTED PAGA |
USTED PAGA |
|
Prima Mensual |
$0 |
$30 |
$105 |
|
Deducible Anual |
Ninguno |
Ninguno |
Ninguno |
|
Visitas al Consultorio Médico |
Atención Primaria: $5 Especialista: $40 |
Atención Primaria: $5 Especialista: $35 |
Atención Primaria: $5 Especialista: $30 |
|
Sala de Emergencias Brindamos cobertura de atención de emergencia en cualquier parte del mundo. |
$110 por consulta en el Departamento de Emergencias |
$110 por consulta en el Departamento de Emergencias |
$125 por consulta en el Departamento de Emergencias |
|
Atención de Urgencia
Brindamos cobertura de atención de urgencia en cualquier parte del mundo. |
$40 por visita al consultorio |
$35 por visita al consultorio |
$30 por visita al consultorio |
|
Servicios Preventivo1 |
Sin cargo |
Sin cargo |
Sin cargo |
|
Hospitalización |
$290 por día, del día 1 al 5 Sin cargo durante el resto de la hospitalización |
$245 por día, del día 1 al 5 Sin cargo durante el resto de la hospitalización |
$225 por día, del día 1 al 5 Sin cargo durante el resto de la hospitalización |
|
Cirugía para Pacientes Ambulatorios |
$290 |
$130 |
$125 |
|
Centro de Enfermería Especializada Hasta 100 días por período de beneficios |
$0 por día, del día 1 al 20 $214 por día, del día 21 al 100 |
$0 por día, del día 1 al 20 $203 por día, del día 21 al 100 |
$0 por día, del día 1 al 20 $160 por día, del día 21 al 100 |
|
Laboratorio, Radiografías |
Laboratorio: $0 Radiografías: $20 |
Laboratorio: $0 Radiografías: $15 |
Laboratorio: $0 Radiografías: $10 |
|
Resonancia Magnética, Tomografía Computarizada y por Emisión de Positrones |
$170 |
$100 |
$100 |
|
Equipo Médico Duradero |
20% |
20% |
20% |
|
Servicio de Ambulancia Por viaje de ida o vuelta |
$275 |
$225 |
$225 |
| Transporte | No se proporciona | Brindamos cobertura para hasta 24 viajes de ida o vuelta por año calendario hacia o desde las instalaciones del proveedor de la red. Transporte exclusivo para casos que no sean de emergencia. | Brindamos cobertura para hasta 24 viajes de ida o vuelta por año calendario hacia o desde las instalaciones del proveedor de la red. Transporte exclusivo para casos que no sean de emergencia. |
|
Programa de Acondicionamiento Físico One Pass®2 |
No provisto |
Membresía sin costo Membresía sin costo para los gimnasios participantes, los programas de ejercicio físico a pedido, los programas de acondicionamiento físico digitales y un kit de acondicionamiento físico para ejercicios de fuerza, yoga o baile. |
Membresía sin costo Membresía sin costo para los gimnasios participantes, los programas de ejercicio físico a pedido, los programas de acondicionamiento físico digitales y un kit de acondicionamiento físico para ejercicios de fuerza, yoga o baile. |
|
Gasto Máximo de Bolsillo Anual |
$6,900 |
$6,900 |
$5,700 |
|
Plan de atención dental integral*
|
Copago de $0 por consulta |
Copago de $0 por consulta |
Copago de $0 por consulta |
|
Crédito de bienestar para artículos de venta sin receta4 Monto trimestral para comprar artículos como remedios para el resfriado, antiácidos, analgésicos, etc. |
Asignación trimestral de $70 |
Asignación trimestral de $80 |
Asignación trimestral de $70 |
|
Audífonos5 |
Asignación de $1,000 por oído cada 36 meses en centros de audiología de Kaiser Permanente |
Asignación de $1,000 por oído cada 36 meses en centros de audiología de Kaiser Permanente |
Asignación de $1,000 por oído cada 36 meses en centros de audiología de Kaiser Permanente |
|
Medicare Explorer de Kaiser Permanente6 |
Si viaja fuera de cualquier área de servicio de Kaiser Permanente, pero dentro de los Estados Unidos o sus territorios, cubrimos las visitas al consultorio de atención preventiva, de rutina, de seguimiento o continua obtenidas de proveedores de Medicare que no pertenecen a la red hasta un monto máximo de beneficios de $1,200 en cargos cubiertos por el plan por año calendario. Consulte los detalles en la Evidencia de Cobertura (Evidence of Coverage). |
Si viaja fuera de cualquier área de servicio de Kaiser Permanente, pero dentro de los Estados Unidos o sus territorios, cubrimos las visitas al consultorio de atención preventiva, de rutina, de seguimiento o continua obtenidas de proveedores de Medicare que no pertenecen a la red hasta un monto máximo de beneficios de $1,200 en cargos cubiertos por el plan por año calendario. Consulte los detalles en la Evidencia de Cobertura (Evidence of Coverage). |
Si viaja fuera de cualquier área de servicio de Kaiser Permanente, pero dentro de los Estados Unidos o sus territorios, cubrimos las visitas al consultorio de atención preventiva, de rutina, de seguimiento o continua obtenidas de proveedores de Medicare que no pertenecen a la red hasta un monto máximo de beneficios de $1,200 en cargos cubiertos por el plan por año calendario. Consulte los detalles en la Evidencia de Cobertura (Evidence of Coverage). |
1 Copago de $0 para todos los servicios preventivos cubiertos por Original Medicare sin ningún costo compartido.
2 No está disponible para los planes Kaiser Permanente Medicare Advantage Value Balt (HMO), Kaiser Permanente Medicare Advantage Value MD (HMO) ni Kaiser Permanente Medicare Advantage Value DC (HMO-POS). One Pass® es una marca registrada de Optum, Inc. en los EE. UU. y otras jurisdicciones, y es un programa voluntario. El programa One Pass y los servicios que ofrece varían según el plan, el área y la ubicación. La información proporcionada por este programa solo tiene fines informativos generales y no pretende ser un consejo médico ni debe interpretarse como tal. One Pass no se hace responsable de los servicios o la información proporcionada por terceros. Las personas deben consultar a un profesional de la salud adecuado antes de iniciar cualquier programa de ejercicios o para decidir qué puede ser adecuado para ellas.
3 Con un coseguro del 50 %. La asignación anual varía según la opción de plan. Para conocer los detalles, consulte la Evidencia de Cobertura. Los beneficios dentales están suscritos por Kaiser Foundation Health Plan of the Mid‑Atlantic States, Inc., y son administrados por LIBERTY Dental Plan.
4 Consulte la Evidencia de Cobertura para obtener más información. Estos beneficios pueden cambiar el 1 de enero de cada año.
El valor mínimo de cada pedido debe ser de $20. La parte que no use del límite de beneficios trimestral no se transferirá al siguiente periodo. El pedido no debe exceder el límite de beneficios trimestral. Es posible que se apliquen limitaciones y restricciones. No se aceptan cheques, tarjetas de crédito, giros postales ni dinero en efectivo.
5 La asignación para ayuda auditiva solo puede utilizarse para dispositivos adquiridos en centros de audiología de Kaiser Permanente. Para encontrar el centro de audiología de Kaiser Permanente más cercano, ingrese a kp.org/hearingcare (en inglés).
6 No está disponible con los planes Kaiser Permanente Medicare Advantage Care Plus VA (HMO-POS), Kaiser Permanente Medicare Advantage Care Plus MD (HMO-POS), Kaiser Permanente Medicare Advantage Value Baltimore (HMO), Kaiser Permanente Medicare Advantage Value MD (HMO) ni Kaiser Permanente Medicare Advantage Liberty (HMO). Los miembros de Kaiser Permanente son responsables de los costos que se cobren por servicios cubiertos que superen la asignación anual máxima de $1,200. La cobertura se brinda solo en los Estados Unidos y sus territorios. Para conocer los detalles, consulte la Evidencia de Cobertura. Los proveedores fuera de la red o no contratados no tienen la obligación de atender a los miembros del plan, excepto en situaciones de emergencia. Llame al número de Servicio al Cliente o consulte la Evidencia de Cobertura para obtener más información, incluido el costo compartido que se aplica a los servicios fuera de la red.
Para obtener más información sobre los beneficios, consulte el Resumen de Beneficios (Summary of Benefits) para 2025.
Estos planes incluyen la cobertura de medicamentos recetados de Medicare Parte D. Los montos de copago y coseguro que se indican debajo corresponden a un suministro de hasta un mes. En la mayoría de los resurtidos de un suministro de 3 meses, puede ahorrar a través de nuestro servicio de entrega a domicilio de medicamentos recetados y recibirlos en su hogar sin cargo.
| Kaiser Permanente Medicare Advantage Value DC (HMO-POS) | Kaiser Permanente Medicare Advantage Standard DC (HMO-POS) | Kaiser Permanente Medicare Advantage High DC (HMO-POS) | |||
|---|---|---|---|---|---|
| DESCRIPCIÓN | USTED PAGA | USTED PAGA | USTED PAGA | ||
|
Etapa de Cobertura Inicial Para un suministro de hasta 30 días en una farmacia de la red con un costo compartido preferido. |
Genéricos Preferidos (Nivel 1): $0 Genéricos (Nivel 2): $7 De Marca Preferidos (Nivel 3): $45 De Marca No Preferidos (Nivel 4): $100 Especializados (Nivel 5): 33% Vacunas Inyectables de la Parte D (Nivel 6): $0 |
Genéricos Preferidos (Nivel 1): $0 Genéricos (Nivel 2): $12 De Marca Preferidos (Nivel 3): $45 De Marca No Preferidos (Nivel 4): $100 Especializados (Nivel 5): 33% Vacunas Inyectables de la Parte D (Nivel 6): $0 |
Genéricos Preferidos (Nivel 1): $0 Genéricos (Nivel 2): $12 De Marca Preferidos (Nivel 3): $42 De Marca No Preferidos (Nivel 4): $80 Especializados (Nivel 5): 33% Vacunas Inyectables de la Parte D (Nivel 6): $0 |
||
|
Etapa de Cobertura para Catástrofes |
Si usted u otra persona en su nombre durante 2025 gasta $2,000 en medicamentos recetados de la Parte D, entrará en la etapa de cobertura para catástrofes. La mayoría de las personas nunca llegan a esta etapa, pero si usted sí lo hace, no pagará nada por los medicamentos cubiertos de la Parte D en 2025. |
||||
|
Nuestra Farmacia de Pedido por Correo5 Ahorre tiempo y dinero, y reciba los medicamentos recetados directamente en su hogar. |
Copago de $0 para un suministro de hasta 90 días de medicamentos genéricos preferidos y medicamentos genéricos (Niveles 1 y 2) |
||||
5 Algunos medicamentos no son elegibles para el servicio de farmacia por correo. Este servicio puede hacer envíos a domicilios de MD, VA, DC y ciertos lugares fuera del área de servicio.
Para saber cuánto pagará por los medicamentos recetados, use el calculador de precios de Kaiser Permanente. Inicie sesión en su cuenta registrada en kp.org/espanol, seleccione “Coverage & Costs” (Cobertura y Costos) en la barra de menús y haga clic en “Drug cost” (Costo de medicamentos) para buscar información sobre medicamentos, precios en diferentes farmacias y opciones de menor costo. Si aún no tiene una cuenta, regístrese para obtener una y acceder al servicio.
¿Le preocupa no poder pagar la cobertura? Tal vez podamos ayudarlo
Si tiene necesidades especiales y requiere una adaptación en las reuniones, llame al 1-866-975-7803 (TTY 711).
© 2024-2025 Kaiser Foundation Health Plan of the Mid-Atlantic States, Inc.
CERRAR
Ir al principio
Después de hacer clic en “Continuar”, seleccione el botón “Inscribirme ahora” ubicado en “Inscribirme en línea en un plan individual” y, a continuación, elija el estado donde vive.
Después de hacer clic en “Continuar”, seleccione el botón “Inscribirme ahora” ubicado en “Inscribirme en línea en un plan individual” y, a continuación, elija el estado donde vive.
